Ciąża,Ekspert radzi,Mamy Tematy,Położna,Zdrowie

Położna radzi: przygotuj się do wizyty ginekologicznej w ciąży

1 Paź , 2014  

Wizyty ginekologiczne w ciąży, stanowią decydujące narzędzie opieki przedporodowej. Właściwie prowadzone zmniejszają zachorowalność i umieralność zarówno matki jak i noworodka.

Badania profilaktyczne w ciąży powinny być przeprowadzane co 4 tygodnie, aż do 32  tygodnia ciąży. Potem co 2 tygodnie. Zgodnie z wytycznymi opieki przedporodowej, łącznie podczas prawidłowo przebiegającej ciąży, kobieta powinna odbyć około 12 konsultacji ginekologicznych oraz 3 przesiewowe badania ultrasonograficzne.

Badania ultrasonograficzne podczas prawidłowo przebiegającej ciąży, powinny nastąpić:

  • pomiędzy początkiem 9 tygodnia ciąży, a końcem 12 tygodnia (wykonywane przez pochwę),
  • pomiędzy początkiem 19 tygodnia, a końcem 22 tygodnia (ocena anatomii płodu, budowa serca),
  • pomiędzy początkiem 29 tygodnia, a końcem 32 tygodnia ciąży (stan łożyska, rozwój dziecka).

Badanie USG

Zanim nastąpi pierwsza wizyta ginekologiczna w ciąży, kobietę czeka wybór placówki medycznej i konkretnego lekarza prowadzącego ciążę.
W przypadku gdy decyduje się ona na bardziej komfortową opiekę niepubliczną, musi liczyć się z większymi kosztami, zarówno samych wizyt jak i badań.

Natomiast gdy wybierze publiczną i bezpłatną przychodnię, jakość oferowanych usług, może być niestety różna od jej oczekiwań.

I wizyta ginekologiczna w ciąży

Powinna nastąpić dopiero po zatrzymaniu miesiączki. Zwykle kobiety zgłaszają się ok. 6 – 8 tygodnia ciąży. Lecz często 6 tydzień  jest zbyt wczesnym, aby stwierdzić bicie serca płodu, co może wprowadzić pacjentkę w stan niepokoju.
Zwróćmy uwagę, że podstawą obecnie przyznawanego becikowego jest udokumentowana pierwsza wizyta ginekologiczna przed 10 tygodniem ciąży.

Nie należy zwlekać z pierwszą wizytą ginekologiczną w ciąży, zwłaszcza w sytuacji gdy charakter pracy naraża kobietę na złe warunki, takie jak: duży wysiłek fizyczny, ciągła praca przed komputerem, możliwość zakażenia, czy promieniowanie jonizujące. Dotyczy to zwłaszcza kobiet pracujących na oddziałach zakaźnych, asystentek technicznych, salowych, przedszkolanek, nauczycielek, itp.  Dzięki wczesnej wizycie ginekologicznej, grupa tych ciężarnych ma szansę na rozpoznanie i wyeliminowanie czynników ryzyka zagrażających dobru matki i dziecka (np. poprzez zmianę charakteru wykonywanych czynności).

Z czego składa się pierwsza wizyta ginekologiczna?

  • z wywiadu położniczego (liczby przebytych ciąż, porodów, poronień),
  • wywiadu ogólnego (czyli przebytych chorób, operacji, zabiegów, przyjmowanych leków, obciążeń rodzinnych),
  • z badania położniczego (pomiaru masy ciała, wzrostu, RR, obecności obrzęków, żylaków),
  • badania ginekologicznego (oceniającego stan szyjki macicy, pochwy, sromu, macicy, przydatków, występowania upławów),
  • badania piersi,
  • wykonania badania ultrasonograficznego.

Kolejne wizyty obejmować będą:

  • rozmowę z pacjentką odnośnie jej samopoczucia, obserwowanych dolegliwości, wątpliwości, omówienie wyników badań,
  • pomiar masy ciała, RR, badanie piersi, ocenę w kierunku występowania obrzęków
    i żylaków,
  • badanie ginekologiczne,
  • zlecenie kolejnych badań.

Jak przygotować się do pierwszej wizyty ginekologicznej w ciąży?

  • Pacjentka oprócz przygotowania w zakresie wywiadu ogólnego, powinna znać datę swojej ostatniej miesiączki i długość cykli miesiączkowych, gdyż na tej podstawie lekarz będzie w stanie obliczyć przypuszczalny termin porodu.
    Istotna będzie też data ostatniej cytologii, być może w celu konieczności jej powtórzenia.
  • Pacjentka ma prawo uzyskać wyczerpujące odpowiedzi na nurtujące ją pytania. Proponuję spisanie w tym celu na kartce wszystkich wątpliwości. Pozwoli to na sprawny wywiad i nie pozostawi poczucia niewiedzy.
    Powinna także zapytać o polecane suplementy witaminowe i dawki rekomendowane najważniejszych witamin, gdyż sama zbilansowana dieta nie pokryje całego zapotrzebowania. Doradzić się odnośnie polecanego probiotyku ginekologicznego, odpowiedniej diety czy aktywności fizycznej, którą zamierza prowadzić.
  • Kobieta musi być odpowiednio przygotowana do badania ginekologicznego. W celu poprawy swojego komfortu, może zadbać o odpowiedni strój np. zakładając dłuższą bluzeczkę, która zakryje miejsca intymne podczas przyjmowania pozycji ginekologicznej.
  • Powinna pamiętać o higienie intymnej i konieczności wcześniejszego opróżnienia pęcherza moczowego.
  • W przypadku wykonania na wizycie przezpochwowego badania USG (od ok. 7 – 8 tygodnia ciąży), może pierwszy raz usłyszeć bicie serca swojego maleństwa. Dodatkowo otrzyma zapis USG w graficznej formie, co zapewne będzie stanowiło niezwykłą pamiątkę.
  • Na wizycie powinna również otrzymać kartę przebiegu ciąży, oraz zlecenie na kolejne badania.
karta ciąży

Karta ciąży

Badania dodatkowe, które może zlecić lekarz podczas pierwszej wizyty:

  • oznaczenie poziomu glukozy,
  • diagnostyka chorób zakaźnych (cytomegalia, różyczka (rubella), toxoplazmoza,
  • diagnostyka chorób wątroby (Hbs, HCV),
  • wirusologia (HIV),
  • diagnostyka chorób tarczycy (TSH, FT3 i 4),
  • oznaczenie grupy krwi i przeciwciał odpornościowych.

Jakie badania co miesiąc będzie wykonywała ciężarna?

  • morfologia krwi obwodowej (w tym poziom: leukocytów, erytrocytów, hemoglobiny, hematokrytu, płytek krwi i innych),
  • badanie ogólne moczu (na obecność białka, ciał ketonowych, PH moczu i inne)

Badania dodatkowe:

  • test PAPP-A, potrójny HCG.
  • test obciążenia glukozą,
  • oznaczenie poziomu witaminy D (25 OH),
  • posiew z kanału szyjki macicy,
  • antygen HBs,
  • KTG.

Jak przygotować się do pobrania badań?

  • badania krwi pobierane są na czczo, czyli pacjentka powinna być bez posiłku od 8 godzin,
  • pobierając mocz do badań należy dokonać pobrania po wypoczynku nocnym, wcześniejszym podmyciu i osuszeniu ręcznikiem papierowym okolic intymnych, ze środkowego strumienia. Pojemnik, do którego pobierany jest mocz powinien być jałowy, ilość moczu to ok. 1/3  objętości pojemnika. Mocz powinien być jak najszybciej dostarczony do laboratorium.

Kolejne wizyty w ciąży

  • Na każdą kolejną wizytę pacjentka powinna mieć gotowe wyniki zleconych badań.
  • Przed 20 tygodniem ciąży nie należy sugerować się płcią dziecka, którą być może na tym etapie uda się w przybliżeniu określić, aby uniknąć późniejszego rozczarowania.
  • Umiejscowienie łożyska, np. na przedniej ścianie czy stwierdzenie ułożenia miednicowego płodu, nie musi oznaczać sytuacji wiążącej, zwłaszcza gdy pozostało jeszcze dużo czasu do porodu. Warto jednak porozmawiać z lekarzem odnośnie dalszych zaleceń co to trybu życia.
  • Między 24 a 28 tygodniem ciąży pacjentka otrzyma skierowanie na wykonanie testu obciążenia glukozą. Badanie to wykonywane jest z krwi. Krew pobrana będzie 3 razy: na czczo, godzinę po wypiciu glukozy i po kolejnej godzinie.
    Jest to dość uciążliwe badanie, sam płyn może być ciężki do spożycia ze względu  słodki i mdły smak. Personel poprosi  ciężarną o pozostanie na terenie gabinetu. Przyda się więc czasopismo, książka lub… towarzystwo partnera czy koleżanki.  Będzie to też bezpieczna opcja w przypadku możliwości ewentualnego omdlenia. Radzę zabierać ze sobą wodę i kanapkę, aby po wszystkim (czyli po upływie 2 godzin, zjeść śniadanie).

Wizyty ginekologiczne w ciąży są podstawą opieki nad matką i dzieckiem. Nigdy nie należy świadomie z nich rezygnować. Radzę zadbać o wybór satysfakcjonującego lekarza oraz dopilnować, aby każda wizyta, nie tylko rozwiewała nasze wątpliwości i uzupełniała braki wiedzy, ale przede wszystkim nie była wykonana po macoszemu, z opuszczeniem kluczowych jej części.

 

Interesujące? POLUB nas na Facebooku i obserwuj na twitterze. 

 

 

 

Olga Wielgomas

Autor Olga

Olga Wielgomas - magister położnictwa. Od 2010 roku pracownik oddziału noworodkowego w warszawskim szpitalu MSW, a także położna udzielająca wsparcia przyszłym mamom w szkole rodzenia. Prywatnie kobieta spodziewająca się pierwszego dziecka - córeczki.

, , , , , , , ,